Câncer de intestino: duração da quimioterapia
O câncer de intestino é um tumor bastante frequente. O tratamento curativo é a cirurgia. Muitas vezes se recomenda quimioterapia após o ato cirúrgico. É a chamada quimioterapia adjuvante. Seu objetivo é aumentar as chances de cura. Tradicionalmente essa quimioterapia é administrada por seis meses. Recentes estudos apontam que alguns pacientes podem ser tratados com apenas 3 meses de quimioterapia.
O grupo IDEA (International Duration Evaluation of Adjuvant Therapy) reuniu os resultados de seis estudos prospectivos randomizados envolvendo 12.834 pacientes com câncer de intestino estadio III e avaliou a não-inferioridade de QT adjuvante utilizando os regimes FOLFOX OU CAPOX por três meses versus seis meses. Ou seja, se os pacientes podiam ser tratados por 3 meses sem terem prejuízos no seu tratamento.
O objetivo era avaliar a sobrevida livre de doença em 3 anos. Na população global a não inferioridade não foi alcançada. Porém avaliando-se dados de alguns subgrupos mostrou que, em alguns casos, fazer 3 meses de quimioterapia não é inferior a 6 meses. Os pacientes que poderiam ter seu tempo de quimioterapia reduzido são aqueles de baixo risco tratados com o regime CAPOX ( capecitabina mais oxaliplatina)
Reduzir a duração da quimioterapia é importante pois além de diminuir os custos do tratamento reduz também a toxicidade do mesmo. Por exemplo a neurotoxicidade, efeito colateral comum desse tipo de quimioterapia, foi reduzida de 45% pra 15%. Neurotoxicidade é caracterizada por formigamentos, câimbras e alterações sensibilidade.
Alguns guidelines internacionais, como por exemplo o NCCN, ja mudaram suas recomendações e aceitam o uso de 3 meses de quimioterapia para tumores de baixo risco. Para aqueles pacientes com tumores de maior risco a duração da quimioterapia permanece em seis meses.
Ref: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1713709
Autor
Dr. Volney Soares Lima
CRM MG 33029 / RQE 15235
Médico Oncologista Clínico do Hospital Felicio Rocho, da clinica Oncocentro BH
Membro Titular Sociedade Brasileira Oncologia Clinica