Desafios na vivência da sexualidade em pacientes oncológicos

FalandoSoberCâncer 10 jul, 2015 Outras orientações, Psicologia cancer, disfunção sexual, sexo, sexualidade

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No ser humano, a sexualidade está ligada não só à reprodução como também à obtenção de prazer, vontade de viver, intimidade e expressão de sentimentos (MALUF, MACIEIRA, 2008).

Dessa forma, no contexto oncológico, as mudanças físicas e psíquicas e a ruptura de planos futuros e estilo de vida causadas pelo diagnóstico ou tratamento alteram a dinâmica do cotidiano e podem conduzir a perda de prazer e esperança.

Seguem algumas questões que podem contribuir para o conhecimento do tema e possíveis dificuldades no percurso:

·         Por que viver a sexualidade de maneira saudável é importante?

Atualmente a sexualidade é considerada por alguns estudiosos como um dos pilares da qualidade de vida, envolve muitas dimensões, ou seja, não somente fatores físicos e psicológicos, mas é influenciada principalmente por fatores psicossociais e culturais além de relacionamentos interpessoais e experiências de vida no contexto da família e da comunidade (DE LORENZI, SACILOTO, 2006 apud MARTINS, 2009).

·         Quais os fatores de relevância para a compreensão da vida sexual de pacientes oncológicos?

Um dos fatores se relaciona a descoberta do câncer, que pode exigir maior preocupação com a própria saúde, exames, medicamentos, cirurgia e dessa forma a atividade sexual fica em segundo plano, ou esquecida por muito tempo.

Outro fator se refere à mutilação de áreas consideradas erógenas, como a mama e testículos. O câncer de mama traz muitas complicações na autoimagem das mulheres diminuindo o desejo de se expor ao parceiro, assim também como o câncer colorretal, no qual na maioria das vezes, é necessário o implante das ostomias que também alteram a autoimagem. Os canceres que acometem aos homens também geram grande preocupação no que se refere à intimidade sexual.

·         Com relação ao câncer de mama, quais as maiores dificuldades?

A mulher que submete à mastectomia como forma de tratamento de um carcinoma sofre um “corte” no ideal de corpo perfeito, tornando-se imperfeito. No caso de mulheres submetidas à quimioterapia e com mudanças em suas condições hormonais, existe o risco ainda maior de virem a apresentar alguma disfunção sexual após o tratamento. Dessa forma conclui-se que o tratamento sistêmico interfere na função sexual e pode ocasionar a menopausa prematura, a perda de estrogênio, provocando atrofia vaginal e diminuição nos níveis de androgênio, consequentemente, a diminuição do desejo sexual.

·         E sobre o câncer ginecológico, pélvico e cérvice uterino?

Conversar sobre intimidade, relacionamentos, questões sexuais e demais aspectos que envolvem o câncer ginecológico e suas consequências não costuma ser algo fácil para os profissionais de saúde. É possível que muitos se sintam desconfortáveis, incomodados ou inseguros e se restrinjam aos estados clínicos das pacientes, campos para os quais foram preparados. (MALUF, MACIEIRA, 2008).

·         Como os profissionais da saúde podem contribuir para identificar essas demandas?

O treinamento dos profissionais torna-se imprescindível para atuação de forma a identificar e assistir os indivíduos com maior risco de desenvolver disfunções sexuais; essa identificação pode ser feita com base na idade, sexo, tipo de câncer, tipo de tratamento e presença de doenças físicas e psicológicas simultaneamente.

·         Quais os desafios enfrentados por pacientes com câncer de testículo?

Os maiores problemas relatados são a cirurgia, quimioterapia e a dificuldade de ereção. A ereção costuma retornar com o passar dos meses e a ejaculação “normal” pode voltar espontaneamente ou com uso de medicamentos, o desejo sexual e os orgasmos podem permanecer sem alterações. O efeito psicológico pode afetar a libido e é importante tratar o casal. (HOLLAND E ROWLAND, 1989 apud MALUF, MACIEIRA, 2008).

·         Quando pode ocorrer as disfunções sexuais?

Qualquer distúrbio ou dor associada ao intercurso sexual pode caracterizar a disfunção sexual, determinada por um distúrbio no processo que caracteriza o ciclo de resposta sexual (American Psychiatric Association, 2002).

Seguem algumas disfunções sexuais :

Disfunções sexuais femininas:

Disfunções sexuais masculinas:

A grande maioria dos problemas sexuais que costumam surgir em pacientes com câncer pode ser prevista com base em um correto diagnóstico e minimizada com aconselhamento psico-oncológico. (MALUF, MACIEIRA, 2008).

·         Quais os recursos disponíveis para um bom manejo da situação vivida?

O exercício da conjugalidade é uma das formas de vivenciar a sexualidade, envolve intimidade com o próprio corpo e com o corpo do parceiro (a) e seu conhecimento. Entende-se por conjugalidade ou identidade conjugal a maneira singular como o casal escolhe ser e interagir e que define sua existência conjugal, características e limites. Já que cada casal é único, sua forma de enfrentamento das dificuldades e obstáculos será também peculiar. (COSTA DE PAULA, 2004 apud MALUF, MACIEIRA, 2008).

·         O que fazer quando tiver dúvidas?

Sempre questione o seu médico sobre as possíveis dificuldades, ou peça orientações aos profissionais capacitados para atendê-lo de forma sistêmica. A falta de esclarecimentos e dúvidas frequentes geram tensão e ansiedade, portanto devem ser evitadas.

·         Como a psico-oncologia pode contribuir para minimizar os impactos na vivência da sexualidade?

As intervenções psicológicas e ou medicamentosas vindas de profissionais sensíveis e criativos podem servir de apoio e auxílio á aceitação do corpo transformado e à reconstrução da autoestima, autoimagem e autoconceito. O profissional especializado em psico- oncologia cabe ajudar na reintegração do eu, favorecendo a melhoria da qualidade de vida dos pacientes, com a inclusão do bem estar sexual. (MALUF, MACIEIRA, 2008).

Bibliografia:

MACIEIRA, Rita de Cássia; MALUF, Maria Fernanda (2008). Sexualidade e Câncer. In: Temas em Psico- oncologia. São Paulo: Summus, 2008

MARTINS, Maria Ângela Veloso (2009).Representação social da sexualidade: Um olhar de mulheres na menopausa.Dissertação de Pós Graduação em Gerontologia da Universidade Católica de Brasília. Disponível em:http://www.bdtd.ucb.br/tede/tde_busca/arquivo.ph