Lesões pré-câncer de intestino (adenomas): como acompanhar?
O câncer de intestino é o terceiro câncer mais comum em homens e mulheres brasileiros, e é um dos poucos que têm um grande aliado na prevenção: a colonoscopia. A colonoscopia é um exame que atua na prevenção e no diagnóstico precoce do câncer de intestino, pois permite analisar sua parede e pode também remover lesões pré-cancerígenas, os adenomas. A revista New England Journal of Medicine publicou em março de 2016 um artigo muito bacana falando sobre o acompanhamento dos adenomas.
Estima-se que de 20% a 53% da população americana acima de 50 anos tenha adenomas, e até 85% dos casos de câncer de intestino provavelmente evoluiu a partir de um adenoma convencional. O tamanho do adenoma tem relação direta com o risco de câncer: lesões grandes (maiores que 0,9mm) são as que apresentam maior risco. Outro fator importante é o número de adenomas.
De acordo com as características do adenoma é que define-se de quanto em quanto tempo é necessário repetir a colonoscopia:
– Sem lesões ou lesões benignas: repetir a colonoscopia em 10 anos.
– Um ou dois adenomas tubulares com até 9mm: repetir a colonoscopia em 5 a 10 anos.
– Três a dez adenomas tubulares: repetir a colonoscopia em 3 anos.
– Mais de 10 adenomas tubulares: repetir a colonoscopia em menos de 3 anos.
– Mais de um adenoma tubular com mais de 9mm: repetir a colonoscopia em 3 anos.
– Adenoma com displasia de alto grau ou adenoma viloso ou adenoma serrilhado: repetir a colonoscopia em 3 anos.
A diferenciação dos adenomas entre tubular, viloso ou serrilhado é feita no microscópio.
É muito importante também lembrar que a colonoscopia só se torna um exame confiável se o preparo para o exame for bem realizado, de forma que a parede intestinal possa ser examinada como um todo. Caso haja conteúdo dentro do intestino no momento da colonoscopia, ela deve ser repetida em um prazo menor que o citado acima.
A colonoscopia está indicada para homens e mulheres sem sintomas (e sem casos de câncer de intestino na família) a partir dos 50 anos, mas pode ser indicado por médicos em qualquer idade, caso haja sintoma de alarme. Em casos de história familiar positiva para câncer de intestino, o ideal é consultar um proctologista ou oncologista para saber qual é a idade ideal para se começar a fazer a colonoscopia.
Outros exames, como a colonoscopia virtual ou a sigmoidoscopia flexível, podem ser uma alternativa para aqueles pacientes com contraindicação a colonoscopia convencional.
Bibliografia: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1513581
Autores:
Dra Maria Helena Cruz Rangel Da Silva
CRM mg 49563 RQE 28713
Médica residente do serviço de oncologia Clínica Hospital Felicio Rocho
Dr. Volney Soares Lima
CRM MG 33029 / RQE 15235
Médico Oncologista Clínico do Hospital Felicio Rocho, da clinica Oncocentro BH e do IPSEMG
Membro Titular Sociedade Brasileira Oncologia Clinica
Maria Lígia da Costa Almeida -
Carta aberta para o Dr. Volney:
De repente, um tal de adenocarcinoma invadiu a minha estabilidade corporal. quimioterapia, radioterapia e quetais rodopiaram ao meu redor.
Senti-me nublada. Céu plúmbeo na alma. Desequilibrada mesmo.
Fingindo fortaleza para acalmar minha família, dizia: tudo passa. Tudo passará.
Então, o dr. Volney entrou na minha história.
Entrei no consultório dele receosa. O desconhecido assusta a gente. Coração descompassado. Medo. Puro medo. Pequenininha.
E lá estava ele. Jovem. Encantador. Tranquilo. Voz suave. Firme na sua competência.
Prosa boa.
Entre suas palavras de esclarecimento sobre o tal câncer que me assolava, vislumbrei a esperança de cura.
“Curável e tratável”, disse-me ele. Serenidade de quem sabe o que diz.
Senti-me confortável. Amparada. Dissipado pela certeza de que estava em ótimas mãos, o medo desapareceu. Agigantei-me por dentro. E, com a bênção de Deus e a assistência do dr. Volney, voltei a ser eu mesma. Aos 70 anos de idade, uma vencedora.
Por tudo isto, cá estou deixando o Instituto de Oncologia do Hospital Felício Rocho.
Aqui deixo o meu coração agradecido ao dr. Volney, aos enfermeiros, à turma da recepção.
Ass: Maria Lígia da Costa Almeida
FalandoSobreCâncer -
Muito obrigado pelas palavras querida Maria Ligia.
Sucesso no seu tratamento e parabéns pela forma como a senhora está encarando o câncer.
Grande abraço
Elaine aparecida da rosa -
Sobre esse adenoma tubular sempre retiro de 3 em 3 anos. Mas, nao me trato com proctologista ou oncologista, tudo diretamente com médica clinica geral, sem necessidade de especialista disse a médica. Cuido-me pois a medica disse que o meu dna esta a propensao para o CA, tendo em vista, minha mae ter falecido de adenocarcinoma. E tenho esse risco. E retirei 5 adenomas de grau medio e me explicou que eram lesoes precancerígenas.
Maria Lígia da Costa Almeida -
Pois é, dr. Volney…
Cá estou em minha casa há cerca de 20 dias cumprindo etapas na busca de sobrevida. Durante seis semanas fiz tratamento – rádio e químioterapia .
Farei uma RM semana que vem, a pedido do dr. Paulo Rocha.
Com o laudo em mãos, retornarei a ele para definição dos próximos passos.
Sinto ainda muitas dores e muitos incômodos devido ao inchaço de hemorróidas.
Pergunto ao dr. Volney: como aliviar esses tais incômodos? Uso hipoglós a cada ida ao banheiro. Aplico proctil. Há outras formas? Pensei em antinflamatórios. Pode ser?
Gostaria de uma orientação. Moro no interior (Oliveira MG). Daí a minha “ousadia” em solicitar sua ajuda.
Obrigada. Um abraço.
FalandoSobreCâncer -
Cara Maria Ligia estava em um congresso em Chicago e só agora vi seu comentário
me liga amanha para conversar-mos
grande abraço
leticia -
Bom dia. Estamos em pânico… Meu pai muito saudável fez colonoscopia ontem , mas o exame não pode ser completado devido a um tumor , onde não foi possível passar a Mangueirinha maus além. Estamos muito desesperados biópsia sairasomente daqui sete dias. Gostaria de saber se há cura pra esse tipo de câncer… Sei q a biópsia ainda nem saiu nas médica q fez já nos alertou q provavelmente é um câncer sim… Espero as alguma palavra q possa me ajudar a correr contra o tempo, ele tem 65 anos, .????
FalandoSobreCâncer -
Leticia os tumores de intestino tem chance de cura sim.
Te sugiro marcar com um proctologista e com um oncologista para ir adiantando os pedidos de exame de avaliação da extensão do tumor ( estadiamento) e também os exames pré operatórios necessários.
Mantenha a calma e procure bons profissionais, tudo vai dar certo. Pense positivo.
Maria Lígia da Costa Almeida -
Dr. Volney: continuo em suas mãos transformadoras do mal em bem. Numa reicidiva sem educação, o tal adenocarcinoma voltou. E no mesmo local.
Estarei com o senhor na próxima quinta-feira, 11 de maio.
É que estou me preparando para a cirurgia, Agora, não escaparei dela.
Mas, estou bem.
Certeza tenho de que sairei de seu consultório mais esperançosa ainda. E vamos à luta!! Um abraço.
Cristinee -
Boa tarde. Acabei de peggr o resjlltado de uma
imunoistoquimica. E o reaultado foi um adenoma . Li a respeito que geralmente se da um pacientes acima den50 anps. Tenhoxapenas 44 anos. A lesaao tinha 15cm. Devo fazer algum aacompanhamento?
Elizabeth Prates -
Dr. Volney, seu lindo, te achei aqui. Já fui sua paciente na Oncomed, mas você sumiu.
Depois de 3 cânceres de intestino, 2006 (42 anos), 2013, 2017, (mas a culpa é minha, pois vivo fugindo dos médicos), agora estou ficando bem, criei juízo!!!
Firme e forte, para continuar esta vida boa!!!!
Vamo que vamo, pois a luta é boa e a vida é linda!!!
FalandoSobreCâncer -
OI Elizabeth como vc está?
estou trabalhando na ONCOCENTRO AGORA E NO fELICIO Rocho
meus tel de contato
31 21268600
31 35147000
Neli Aparecida Silva Brasil dos Santos -
Fiz cirurgia de retossigmoidectomia com linfadenectomia D3.
a interpretacão foi:
adenoma tubuloviloso com displasia epitelial de alto grau focal
e 18 finfonodos regionais sem particularidades histologicas (0/18)
Essa cirurgia elimina risco de voltar a aparecer adenomas?
FalandoSobreCâncer -
Cara Neli a cirurgia que a senhora fez removeu uma parte do intestino
Isso não elimina o risco de surgimento de adenomas nos outros segmentos do intestino.
É necessário manter o acompanhamento médico e realizar colonoscopia periodicamente
atenciosamente
Maria da Graça -
Boa noite, Dr. Volney! Meu nome é Graça e moro na cidade de Capelinha/MG. Fiz endoscopia acompanhada de biopsia e fui diagnosticada com gastrite crônica e atrófica, metaplasia intestinal multifocal, displasia intestinal grau leve e esôfago de Barret. Gostaria de saber se corro o risco de desenvolver algum tipo de CA.
Desde já, antecipo meus agradecimentos.
FalandoSobreCâncer -
Cara Maria da Graça, bom dia!
Esses achados da endoscopia podem aumentar o risco para câncer de esôfago e estômago
A melhor prevenção é melhora os hábitos de vida
grato