A menopausa depois do câncer
A menopausa é a parada dos ciclos menstruais e é oficialmente declarada após 12 meses sem menstruar. As pacientes tratadas de câncer podem ter a menopausa antecipada como consequência do tratamento, seja ele quimioterapia, radioterapia ou cirurgia. Quanto mais velha a paciente menor a chance de ela recuperar a função ovariana após o tratamento e assim voltar a menstruar. Com um grande número de pacientes sobreviventes ao câncer é importante falarmos sobre como amenizar os desconforto deste período nestas pacientes.
O período perimenopausa é chamado climatério e nesta fase são comuns alguns sintomas desagradáveis:
– Fogachos: são as famosas ondas de calor que duram de 2 a 4 minutos e são associadas a suor seguido de calafrios. Ocorre em 80% das mulheres;
– Sintomas vaginais: na ausência dos hormônios femininos a vagina perde a elasticidade e pode ocorrer dor durante a relação sexual, queimação local e feridas genitais entre outros sintomas.
– Sintomas urinarios: infecções urinárias de repetição, dor ao urinar e aumento na frequência de urinar são os mais comuns.
– Depressão, alteração do sono, ansiedade;
– Aumento do risco cardiovascular e perda de massa óssea.
A escolha do tratamento deve ser de acordo com o desconforto provocado pelos sintomas: mudanças no estilo de vida são sempre a primeira escolha para sintomas leves a moderados. Lubrificantes vaginais não hormonais também estão permitidos para todas.
Para sintomas mais intensos, o tipo de tumor é que vai mandar: tumores que respondem a hormônios femininos como câncer de mama e ovário não podem receber drogas compostas por hormônios. Em contra partida, pacientes tratadas de câncer de colo de útero e câncer de vagina podem receber tratamento usual com hormônio feminino se necessário.
As pacientes com câncer de mama são um capítulo a parte, já que parte do tratamento de grande parte destas mulheres é o bloqueio do hormônio feminino. O tamoxifeno é uma droga representante deste grupo. Para pacientes usando esta medicação e com sintomas vaginais intensos, pode ser prescrito manipulados com baixa dose de hormônio para uso local.
Os antidepressivos também têm papel importante no controle de alguns sintomas, porém pacientes em uso de tamoxifeno não podem usar os remédios do grupo da fluoxetina pois eles diminuem a eficácia do tamoxifeno.
Bibliografia:
http://meetinglibrary.asco.org/content/158676-176
Autora:
Dra Maria Helena Cruz Rangel Da Silva
CRM mg 49563 RQE 28713
Médica Oncologista Clínica
Maria Leia Peteira Macedo -
Eu uso o Diu de Mirena, estou tratando de um câncer de mama com metastase. Sera que posso tirar o DIU? Coloquei ele pois timha hemorragia. A 5 anos não menstruo.
Obrigada! Maria Leia!
FalandoSobreCâncer -
Pode sim Maria Leia
Mulher -
Dra tive câncer de mama e faço uso a 1 ano e 5 meses do tamoxifeno. Tenho sofrido muito com os sintomas vaginais que descreveu. Faço uso de 3 em 3 dias de lubrificante mas não resolve. Minha ginecologista disse que não posso parar com tamoxifeno e que isso é assim mesmo. Pode me ajudar? Ou indica algum médico no RJ que me ajude. Li que de repente posso usar algo manipulado no local. Me ajude estou desesperada e sofrendo com isso.
Daniela Dib -
Excelente dicas sobre menopausa, acredito que com seus conselhos a vida ficará mais fácil nesse período que todos nós mulheres enfrentaremos. Obrigada por compartilhar.