Mucosite pós-quimioterapia
Sapinho, mucosite, estomatite: sinônimos para descrever aquelas feridas dolorosas que podem aparecer na boca e em todo aparelho digestivo depois da quimioterapia ou radioterapia. Hoje vamos falar dos pontos principais deste efeito colateral tão comum no tratamento de um paciente com câncer.
É impossível prever qual paciente desenvolverá mucosite ao longo do tratamento, mas temos alguns principais fatores de risco:
– Jovens;
– Pacientes com higiene oral ruim;
– Boca seca;
– Doenças da gengiva;
– Quimioterapia e radioterapia associadas;
– E principalmente: tratamento de câncer de cabeça e pescoço ou aparelho digestivo alto.
A mucosite se desenvolve entre o quinto e o 14º dia após a quimioterapia e pode variar de um desconforto leve na boca a dor intensa com necessidade de internação hospitalar. Dor, queimação e rubor no local são os sintomas mais comuns, mas eles podem variar dependendo da localização da mucosite. Nestes casos dor abdominal, enjoo, diarreia e fezes com sangue são também possíveis
Em alguns casos se formam úlceras, que além de poder sangrar, aumentam o risco de infecção local. Outras complicações são dificuldade de engolir levando a perda de peso e desidratação que podem ser tão severas que necessitam de passagem de sonda para repor nutrientes e água.
O tratamento é ajustado à gravidade da apresentação, porém controle da dor é uma prioridade em todos os casos. Casos mais graves podem precisar de internação para tratamento com drogas venosas. Os casos sem complicações são auto limitados e algumas medidas simples podem ajudar:
– Evitar fumar e beber bebidas alcoólicas;
– Chupar gelo ou picolés;
– Evitar comidas duras ou que exigem muita mastigação ou secas, muito condimentadas, quentes;
– Remover dentaduras;
– Higiene oral e bochechos frequentes (de 5 a 6 vezes no dia).
Uma avaliação com o dentista antes de iniciar o tratamento reduz o risco de mucosite. Chupar gelo durante a quimioterapia é outra maneira barata de prevenir ou minimizar a mucosite.
Bibliografia:
http://oncology.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2546658
Autora:
Dra Maria Helena Cruz Rangel Da Silva
CRM mg 49563 RQE 28713
Médica Oncologista Clínica da clinica Oncocentro Bh