Vômitos e náuseas induzidos pela quimioterapia.
Poucos efeitos colaterais induzidos pela quimioterapia são tão temidos pelos pacientes quanto as náuseas e vômitos. Vale ressaltar que quimioterapia não é a única vilã. Em um paciente com diagnóstico de câncer a radioterapia e o uso de opióides (drogas usadas no controle da dor) também podem provocar náuseas. Nesse post falaremos sobre os tipos de náuseas que um paciente recebendo quimioterapia pode apresentar e quais os fatores que fazem com que alguns pacientes tenham mais enjoo que os outros.
Tipos de náuseas:
– Aguda: Aquela que ocorre na primeiras 24 horas após a infusão da quimioterapia. Na ausência de tratamento efetivo seu pico é entre a quarta e sexta hora pós quimioterapia.
– Tardia: é aquela que ocorre após 24 horas da quimioterapia. Seu pico se dá entre 48 e 72 horas. É mais comumente associada a um quimioterápico chamado Cisplatina. As drogas utilizadas no tratamento da êmese aguda nem sempre são eficazes para controlar os vômitos que ocorrem mais tardiamente.
– Antecipatório: Ocorrem antes de um ciclo de quimioterapia e normalmente são desencadeados por estímulos cognitivos, olfatórios ou até mesmo visuais. São mais comuns naqueles pacientes que apresentaram náuseas severas após o ciclo de quimioterapia anterior.
Fatores predisponentes:
Existem alguns fatores que permitem que o médico saiba quais os pacientes tem mais chance de apresentar vômitos e isso é ultil pois ajuda na escolha dos anti eméticos mais adequados.
Os quimioterápicos podem ser classificados de acordo com sua capacidade de induzir náuseas:
As drogas que têm alta chance de induzir náuseas são:
– Cisplatina, Ciclofosfamida em doses altas, Dactnomicia, Dacarbazina, Carmustina, Estreptozocina.
Como exemplos de drogas que possuem capacidade moderada de induzir náuseas podemos citar:
– Doxorrubicina, Cabazitaxel, Ifosfamida, Ciclofosfamida, Oxaliplatina, Temozolomida, Carboplatina.
Drogas com baixa chance de induzir náuseas são:
– Gencitabina, Docetaxel, Paclitaxel, Pemetrexed, Panitumumab, Fluorouracil.
E bom explicar que essa classificação diz respeito ao uso da droga isolada. Sabemos que, por exemplo, a Doxorrubicina e a Ciclofosfamida quando utilizadas em combinação possuem um alto potencial de induzir vômitos.
Existem ainda algumas características relacionadas ao paciente que ajudam a prever a chance de náuseas:
– Mulheres tem mais náuseas que os homens.
– Jovens tem mais chance de apresentar náuseas que os idosos.
– Pessoas que vomitaram muito no ciclo anterior tem maior chance de apresentar mais náuseas.
-Pessoas com história de consumo de álcool tem menos chance de apresentar náuseas.
Referência
uptodate .com
Autor:
Dr. Volney Soares Lima
CRM MG 33029 / RQE 15235
Médico oncologista clínico do Hospital Felício Rocho, da Clínica Oncocentro BH e do IPSEMG.
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica.