Neratinib: nova droga para o câncer de mama
O câncer de mama é o tumor mais comum nas mulheres em todo o mundo e felizmente seu tratameto têm melhorado muito nos últimos anos. Esse avanço foi possível com a descoberta de novos medicamentos. Para entendermos esses novos tratamentos é importante lembrar que na verdade o câncer de mama não é uma doença única. Existem subtipos do câncer de mama. Eles apresentam diferentes comportamentos, com alguns tumores muito agressivos, outros menos.
A diferenciação entre os subtipos de tumor de mama é geralmente feita por imunohistoquímica, um exame realizado com o material da biópsia do tumor.
A maioria dos tumores são hormônio responsivos, ou seja, crescem alimentados pelos hormônios produzidos pelo corpo da mulher. Cerca de 20% dos câncer de mama expressam uma quantidade aumentada da proteína HER2 em suas células. Alguns tumores não respondem à hormônios nem apresentam expressão de HER2 (são os chamados tumores triplo negativo). Outros são hormônio responsivos e hiperexpressam HER2.
Hoje vamos falar sobre as atualizações no tratamento dos tumores HER2 positivo. Os tumores com essa característica são sabidamente mais agressivos. A descoberta do Herceptin revolucionou o tratamento das pacientes com esse tipo de tumor.clique aqui
O tratamento adjuvante nas pacientes com tumores HER2 positivo, em outras palavras, aquele tratamento realizado após a cirurgia para tumores iniciais, é feito com uso de Herceptin por 1 ano. O objetivo do tratamento adjuvante é erradicar focos microscópicos de câncer que podem não ter sido removidos somente com a cirurgia.
Estudo apresentado na ESMO 2017 trouxe mais uma opção de tratamento adjuvante para esses tumores. O estudo ExteNET avaliou o benefício da extensão do tratamento após o uso do Herceptin com a adição do medicamento Neratinib por mais 12 meses.
O Neratinib é um medicamento oral que age de maneira semelhante ao Herceptin, inibindo a ação da proteína HER2.
Os resultados foram animadores. As pacientes que fizeram uso de Neratinib apresentaram redução do risco de recorrência de câncer de mama. Informação interessante é que esse benefício foi visto principalmente em pacientes que apresentavam tumores que respondem a hôrmonios e hiperexpressam HER2.
O Neratinib é um medicamento bem tolerado, com poucos efeitos colaterais. O principal efeito colateral demonstrado no estudo foi diarreia.
Infelizmente o Neratinib ainda não está disponível para uso no Brasil, mas esperamos que em breve já esteja por aqui.
Autora
Dra Ana Carolina Barbosa CRM MG 54625
Médica residente de Oncologia clínica do Hospital Felicio Rocho
Referências:
http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(15)00551-3/abstract