Romã, chá verde, brócolis e curcumina no Câncer de próstata: resultados do estudo Pomi-T
O uso de agentes alternativos é muito comum em pacientes com câncer. Um levantamento realizado em 2007, nos Estados Unidos, mostrou que foram gastos naquele ano cerca de 33 bilhões de dólares com medicina alternativa. Os pacientes com câncer de próstata estão entre os maiores consumidores de agentes alternativos.
Um ponto que merece consideração em relação a esses agentes é que muitas vezes os dados de pesquisa celular ou os dados observados em animais não são reproduzidos em estudos clínicos robustos. Um bom exemplo disso é o que ocorreu com a vitamina E e como o selênio. Inicialmente, acreditava-se que esses elementos, ambos com propriedades anti oxidantes, tinham um papel em prevenir o desenvolvimento do câncer de próstata. Um grande estudo clínico chamado SELECT, publicado em 2011 mostrou que a vitamina E aumentava o risco de câncer de próstata, já o selênio não tinha nenhum efeito sobre a doença.
Deve-se mencionar também que demonstrar o beneficio de um agente alternativo não é tarefa fácil, pois não se consegue grandes patrocinadores para estudos clínicos relevantes. A ausência de estudos bem conduzidos é o que dificulta a recomendação, por parte dos oncologistas, de se utilizar ou não determinado produto. Muitas vezes não se sabe ao certo nem qual é a sua dose terapêutica efetiva. Portanto, deve se tomar muita cautela com os modismos.
Sabendo desses detalhes, podemos falar do estudo Pomi-T, que avaliou a utilização de uma combinação de agentes ricos em polifenóis em homens com diagnóstico de câncer de próstata.
Alimentos ricos em polifenóis são historicamente associados a um menor risco de recidiva em pacientes tratadas para câncer de mama, assim como a deficiência dietética desses componentes pode estar associada a um maior risco de câncer de mama, próstata, ovário, esôfago e intestino. Essas observações e também dados de estudos menores serviram de embasamento para a condução, na Inglaterra, do estudo Pomi-T.
Antes de detalharmos o desenho do estudo vamos descrever resumidamente os agentes empregados:
– Romã (Pomegranade)à Dados históricos mostram que o consumo de suco de romã retarda a progressão do PSA em homens com câncer de próstata. A romã é rica em ácido elágico, que é um polifenol com propriedades demonstradas in vitro de reduzir a proliferação e migração celular, bem como de induzir a morte celular.
– Chá verde é rico em epigalocatequina galato, tem propriedades de inibir a proliferação celular e inibir a síntese de vasos sanguíneos importantes para o desenvolvimento de tumores.
– Brócolis é rico em isotiocianato. Um estudo em humanos demonstrou que a ingesta regular de brócolis reduziu a função de genes relacionados à promoção do câncer.
– Curcumina é a substância responsável pela pigmentação amarelada do turmérico (conhecido também como açafrão-da-terra). Possui propriedades anti-inflamatórias e antitumorais.
O racional de se utilizar esses quatro componentes em um único suplemento era de se obter um sinergismo entre os diversos mecanismos de ação utilizando para isso uma dose aceitável de cada componente, dose essa que foi definida pelos responsáveis pelo estudo de acordo com os dados clínicos pré existentes. Sendo assim, a composição final de cada tablete foi:
– Pó de Brocolis (Brassica oleracea) 100 mg,
– Pó de turmerico (Curcuma longa) 100 mg,
– Romã em pó (Punica granatum) 100 mg
-Extrato de chá verde 5:1 (Camellia sinensis) 20mgàequivalente 100 mg chá verde.
Cada tablete era administrado três vezes ao dia.
Desenho do estudo
Um total de 203 homens com diagnóstico de câncer de próstata que estavam em observação vigilante ou que apresentaram elevação do PSA após o tratamento local (cirurgia ou radioterapia) foram recrutados. Explicando melhor: os pacientes tinham câncer de próstata diagnosticado porém não estavam sendo submetidos a nenhum tipo de terapia durante o estudo.
Os pacientes eram randomizados para receber os tabletes com o mix de polifenóis ou o placebo e acompanhados por um período. O objetivo era determinar qual grupo tinha menor elevação do PSA.
Os pacientes que receberam o suplemento alimentar obtiveram um significativo melhor controle do PSA do que aqueles tratados com o placebo. Não houve toxicidade relevante observada no estudo.
Esse estudo é importante pois avalia um agente alternativo utilizando uma metodologia científica de boa qualidade, em um trabalho pragmático e bem conduzido apesar das limitações relacionadas a recursos financeiros.
Ainda é muito cedo para dizer que essa suplementação irá mudar a história natural do câncer de próstata, mas certamente essa estratégia de baixo custo e pouca toxicidade merece ser avaliada em outros estudos e em algumas situações já pode ser útil para determinados pacientes.
Referências:
1) Nahin RL, Barnes PM, Stussman BJ et al. Costs of complementary and alternative medicine (CAM) and frequency of visits to CAM practitioners: United States, 2007. Natl Health Stat Report 2009;18:1–14.
2) Klein EA, Thompson IM Jr., Tangen CM et al. Vitamin E and the risk of prostate cancer: the Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT). JAMA 2011;306:1549 –1556.
3)Malik A, Afaq F, Sarfaraz S et al. Pomegranate fruit juice for chemoprevention and chemotherapy of prostate cancer. Proc Natl Acad Sci U S A 2005;102: 14813–14818.
4) Thomas R et al. A double-blind, placebo-controlled randomised trial evaluating the effect of a polyphenol-rich whole food supplement on PSA progression in menwith prostate cancer–the U.K. NCRN Pomi-T study. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2014 Jun;17(2):180-6
Autor:
Dr. Volney Soares Lima RQE 15235 Médico Oncologista Clínico do Hospital Felicio Rocho, da clinica Oncocentro BH, da Urológica e do IPSEMG |
Maria José -
´´E de grande importância este artigo ,pois há uma comprovação científica sobre o uso destes alimentos.Vamos torcer para que novas pesquisas sejam realizadas
Marineide Sarmento Fagundes -
Nossa adorei esse estudo. Meu pai está tratando um CA de próstata e eu um CA de mama e saber o que acrescentar numa boa alimentação e tudo de bom!
FalandoSobreCâncer -
Obrigado pela participação
Antonio -
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