Saúde óssea dos pacientes com câncer.
Estima-se que nos Estados Unidos 10 milhões de pessoas têm osteoporose e outras 43 milhões baixa densidade óssea. Os números americanos são impressionantes: cerca de uma em cada duas mulheres irão apresentar uma fratura devido à osteoporose. Um em cada 5 homens também irão apresentar uma fratura osteoporótica. O tratamento empregado no tratamento do câncer, principalmente o tratamento hormonal, pode provocar redução da massa óssea.
O tecido ósseo no indivíduo adulto sofre influência dos hormônios. A deficiência tanto de estrogênios (hormônios femininos) quanto de androgênios (hormônios masculinos) está associada a uma redução da densidade óssea. Por exemplo, nos cinco primeiros anos após a menopausa a perda óssea da coluna vertebral aumenta para 2 a 3 % ao ano.
Câncer de mama
Uma das formas de tratamento mais comumente utilizadas no tratamento do câncer de mama é o tratamento hormonal. O tamoxifeno quando administrado em mulheres na pré menopausa aumenta o risco de redução da massa óssea. Por outro lado, quando usado por mulheres que já estão na pós menopausa o tamoxifeno melhora a saúde óssea.
Os inibidores da aromatase são uma classe de drogas empregada em várias fases do câncer de mama. São utilizadas exclusivamente na pós menopausa. Estão relacionadas com a redução da massa óssea e aumento de risco de fraturas.
A quimioterapia empregada no tratamento do câncer pode em alguns casos induzir uma falência ovariana. Pode, então induzir uma menopausa precoce e como consequência afetar a saúde óssea da paciente.
Câncer de próstata
Uma das principais estratégias empregadas no tratamento do câncer de próstata é a redução dos níveis de testosterona. Pode ser feito por cirurgia ( orquiectomia) ou pelo uso de medicações (análogos ou antagonistas LHRH por exemplo). O câncer de próstata normalmente responde muito bem à esses tratamentos.
Todavia a redução da testosterona possui vários efeitos sobre o organismo masculino, entre eles reduzir a massa óssea. Os homens em tratamento para câncer de próstata apresentam risco aumentado de fraturas.
Prevenção de perda óssea
O cuidado com a saúde óssea dever ser uma preocupação de todo índivíduo. Outros fatores de risco para perda óssea são: etilismo, tabagismo e uso de corticóides. A atividade física regular diminuiu o risco de osteoporose.
Em pacientes em tratamento oncológico a preocupação com a perda óssea é muito importante. A melhor forma de se monitorar essa perda é com o uso da densitometria óssea. Em indivíduos com maior risco de perda óssea ou aqueles com essa perda ja estabelecidas o uso de medicamentos como os bisfosfonatos ou o denosumab pode ser útil.
Referencias:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2693896/
Educ book ASCO 2015
Autor
Dr. Volney Soares Lima
CRM MG 33029 / RQE 15235
Médico Oncologista Clínico do Hospital Felicio Rocho e da clinica Oncocentro BH
Membro Titular Sociedade Brasileira Oncologia Clinica
Maria Leia Peteira Macedo -
Dr. volney, fiquei preoculpada com o que li agora!
Maria Léia Pereira Macedo!
Maria Leia Pereira Macedo -
Dr. Volney, poderia trocar a injeção que eu tomo, por essa medicação, que é em comprimido? Obrigada!
Maria Leia Pereira Macedo!
Maria Leia Pereira Macedo -
Dr. Volney, meus exames os quais, tinha pedido, ficam prontos amanha, só que eu fiquei sabendo, que o senhor, não atenderá amanhã, só na segunda feira dua 1 de Novembro. Não tem problema? Grata
MARIA LÉIA PEREIRA MACEDO!
FalandoSobreCâncer -
Leia e vou atender amanha sim
só vou viajar dia 27 para dar uma aula em curitiba
att
Daniela Dib -
Excelente dicas sobre menopausa, acredito que com seus conselhos a vida ficará mais fácil nesse período que todos nós mulheres enfrentaremos. Obrigada por compartilhar.