Tratamento hormonal pré cirurgia para câncer de mama.
O tratamento do câncer de mama pode ser composto por cirurgia, quimioterapia e hormonioterapia (bloqueio dos hormônios femininos). A quimioterapia pode ser feita antes da cirurgia na tentativa de diminuir o tamanho do tumor e possibilitar uma cirurgia menor. Até o momento, na maioria dos casos, a hormonioterapia só é realizada após a cirurgia. Mas isso pode mudar.
Alguns tumores de mama podem ser estimulados a crescer por dois hormônios femininos: o estrógeno e a progesterona. São os chamados tumores com receptores hormonais positivos. Nos tumores que crescem estimulados pelo estrógeno a hormonioterapia é muito eficaz e é realizada após a cirurgia e a quimioterapia.
Um grupo de pesquisadores analisou em conjunto os dados de 20 estudos com um total de 3490 mulheres. Todas as mulheres eram portadoras câncer de mama, com tumores que crescem estimulados por estrogênio. Elas também deveriam receber o tratamento ou com quimioterapia ou hormonioterapia antes da cirurgia.
Foram avaliados o percentual de cirurgia menores (chamadas conservadoras) e o percentual de redução do tumor de acordo com cada tratamento. Eram possíveis três tipos de tratamento pré cirurgico: quimioterapia ou dois tipos de hormonioterapia. Os medicamentos para hormonioterapia usados podiam ser ou o tamoxifeno ou representantes da classe dos inibidores da aromatase. A aromatase é uma das engrenagens para a formação dos hormônios femininos.
Os inibidores de aromatase conseguiram garantir maior redução do tumor e maior número de cirurgias conservadoras que as outras duas medicações. Além disso, o grupo da hormonioterapia teve menos efeitos colaterais que o grupo da quimioterapia. O percentual de pacientes que teve desaparecimento do câncer antes da cirurgia foi pequeno, menor que 10%.
Bibliografia:
http://oncology.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2504172
Autores
Dra Maria Helena Cruz Rangel Da Silva
CRM mg 49563 RQE 28713
Médica Oncologista Clínica da clinica Oncocentro BH
Dr. Volney Soares Lima
CRM MG 33029 / RQE 15235
Médico Oncologista Clínico do Hospital Felicio Rocho, da clinica Oncocentro BH e do IPSEMG
Membro Titular Sociedade Brasileira Oncologia Clinica